الورك الاصطناعي

الورك, هو من اكثر المفاصل التي تحمل وزن في جسمنا. مفصل الورد يوجد في المنطة التي برتبط فيها عظم الفخذ مع عظم الحوض. هذه الاسطح الرمتبطة مغطاة بالغضروف. بفضل هذه الغضاريف التي تقوم بدور الوسادة تجعل الحركة مريحة وباحتكاك بسيط بين العظام.

هناك اسباب كثيرة لتلف مفصل الورك. الانتكاس (اسلوب التلف) والتهاب المفاصل (التكلس) من اكثر الاسباب التي تواجهنا. لكن في حال منع المرض او الاصابة تدفق الدم بشكل حر على العظم, تبدأ خلايا العظم بالموت وتبدأ الغضاريف المحيطة بالتلف. في هذه الحالة تستنزف المفاصل. خلوع الورك او كسور الورك الخلقية مع الوقت قد تكون سببا في تلف الوظائف في المفصل. بسبب فقدان غضروف المفصل في الورك يصبح سطح المفصل بارزا والغضروف لا يقوم بوظيفة الوسادة, فيبدأ التاكل عن طريق احتكاك العظام ببعضها.

تبدأ الأعراض الناتجة عن التآكل في مفصل الفخذ بتشكيل الألم على الجانب التالف. يعرج المريض ويحاول تقليل الحمل على الفخذ. نطاق حركة الورك يتناقص نتيجة التلف.

ما هو الورك الاصطناعي؟
الورك الاصطناعي, هي عملية استبدال أسطح المفاصل التالفة بمادة بروك اصطناعي كلي المصنوع من مواد خاصة تؤدي نفس المهمة. الأطراف الاصطناعية والتي تم البدء بتطبيقها لأول مرة في الستينيات من القرن الماضي, تم تطويرها مع تقدم التكنولوجيا واستمرت حتى يومنا هذا. كانت سابقا تتكون من المعدن والبلاستيك فقط, اما اليوم فتتكون من مواد مثل معدن – معدن, معدن – سيراميك. كل ابتكار مضاف إليه قد حسن من خصائص التآكل بالإضافة إلى زيادة متانته على المدى الطويل. كانت المفاصل الصناعية تدور حول اضافة فائدة الى الانسان وقدرة الجراحين على القيام بالتدخلات بشكل مريح.

متى يتم القيام بالورك الاصطناعي؟
الورك الاصطناعي هو المرحلة الأخيرة من علاج تكلس الورك. من أجل تطبيق عملية الأطراف الاصطناعية, يجب أن تكون شكاوى المريض في مستوى يقلل من جودة حياته وكذلك يجب يكون المرض في مراحل متقدمة (المرحلة 4). اذا كان المريض في حالة مل فيها من الالم, واذا كانت الشكاوي شديدة لدرجة عدم النوم في الليل,واذا كان يواجه صعوبة في المشي واذا كانت درجة التكلس متقدمة, وقتها يتم التقديم على عملية الورك الاصطناعي. خلاف ذلك يجب استخدام طرق العلاج بدون عملية. تهدف علاجات تكلس الورك بدون عملية على تقليل الالم, ايقاف او ابطاء التكلس وزيادة راحة المريض. لا يوجد اي علاج يعيد المفاصل المتاكل الى وضعها السابق.

يمكن استخدام عدد من طرق التشخيص لتشخيص المريض وتحديد درجة التكلس. الطريقة الاولى هي الفحص. بعد الفحص البدني يتم أخذ الأشعة السينية لتحديد التشخيص الدقيق لتحديد اسبابه التلف وابعاده. نادرا اذا حصل ظن بان سبب التلف هو بسبب امراض اخرى, فيتم عمل صور MR (الرنين المغناطيسي), والتصوير المقطعي وتحاليل الدم.

في اي الحالات يتم اجراء عملية الورك الاصطناعي؟
اذا كانت درجة التلف في مفصل الورك متقدمة.
اذا لم يتم الحصول على نتيجة من الادوية, والعلاج الفيزيائي, والحقن داخل المفصل.
اذا كان يعاني من مرض التهاب المفاصل الروماتيدي.
اذا كان الم الورك يؤدي الى تقيدات في النشاطات اليومية للمريض مثل المشي والانحناء.
اذا اسمترت الالام بالتزايد اثناء الراحة يتم تطبيق الورك الاصطناعي.

كيف تتم عملية الورك الاصطناعي؟
تستمر عملية الورك الاصطناعي حوالي ساعة ونصف. بالنسبة للتخدير يفضل التخدير الموضعي او الكلي. تبدأ العملية بشق على جانب واحد من الورك والتي تتضمن إزالة الأجزاء التالفة من الورك واستبدالها بزراعة المعدن والبولي إيثيلين بالقياسات المناسبة. يتم قص راس عظمة الفخذ التي على شكل كروي, ويوضع مكانها طرف اصطناعي على شكل كروي. قبل وضع التجويف الجديد يتم ازالة الزوائد على سطح التجويف المتضرر. يتم دمج الكرة والتجويف. يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بالعظم عن طريق الاسمنت العظمي.

فترة الشفاء بعد الورك الاصطناعي
قد تكون الأيام الأولى بعد عملية الورك الاصطناعي مؤلمة ولكن يمكن السيطرة عليها باستخدام مسكنات الألم البسيطة. يتم وضع انبوب لتصريف الدم المتراكم في الداخل ويرتدي المريض جوارب خاصة لمنع تجلط الدم في الأوردة. في نفس اليوم يتم ايقاف المريض على قدميه بواسطة العكازات ويتم البدء بتمارين خفيفة تتضمن المشي. يتم ازالة الانبوب في اليوم التالي, ويتم تضميد الجرح. يخرج المريض من المستشفى بعد 3-4 أيام.

بعد العودة إلى المنزل يمكن للمريض الجلوس وقدميه على الأرض, ويمكنه القيام بالاعمال داخل البيت بمساعدة العكازات. بعد 15 يوم يتم الذهاب لفحص الطبيب, يتم تضميد الجرح, وعادة ما تتم ازالة الغرز اثناء هذا الفحص. فترة العلاج الفيزيائي تبدأ بعد نهاية اليوم الخامس عشر. بعد 3 اسابيع يمكن المشي بدون عكازات. ومع ذلك من المفيد استخدام عصا. يستغرق 6-8 أسابيع للعودة إلى الحياة النشطة. حتى في الفترة النشطة هناك بعض الامور التي يجب الانتباه عليها. من اجل فترة تعافي جيدة, يجب ان تمر فترة علاج فيزيائي جيدة. هذه الفترة تستمر حوالي 3 اشهر.

الامور التي يجب الانتباه عليها بعد عملية الورك الاصطناعية
لا تجلس على أماكن منخفضة مثل الاريكة والطاولة الصغيرة, ورجح الأماكن الأعلى.
لا ترفع ركبك على من وركك.
لا تضع رجل فوق رجل.
لا تعطي كل ثقلك على الساق التي تمت فيها العملية.
استمعوا لتوصيات اطبائنا كاملة.