تمزق الكفة المدورة

الكفة المدورة, يتكون من أربع عضلات, عظم الذراع العلوي (عظم العضد) في الطرف العلوي من هيكل غلاف الرأس. إن الكفة المدورة التي تحمل مفصل الكتف في مكانه لها مهام مهمة للغاية مثل دوران الكتف لأعلى ولأسفل ، من الداخل والخارج. عند حدوث التمزق بسبب التأكل والاصطدام والوقع يحدث جدول تمزق الكفة المدورة الذي تكلمنا عنه. مصطلح تمزق الغلاف المدور او المعروف بمتلازمة الكفة المدورة, في هذه الحالة يتجلى اولا من خلال الالام المنتشرة من الكتف الى الذراع. خاصة عند رفع الذراع فوق الراس يلاحظ زيادة في الالم.

اسباب تمزق الكفة المدورة
تمزقات الكفة المدورة تحدث عادة بعد اصابات مثل الاصطدام والوقوع. الحركات فوق الراس المتكررة قد تؤدي الى التمزق. على سبيل المثال, الاشخاص الذين يمسارسون رياضات القذف وبسبب الشد على غلاف المدور يمكن ان يتعرضوا لهذا المرض مستقبلا. يمكن أيضًا ضم الدهانين في هذه الأمثلة. دائما بعد عملية دهن السقف يمكن مشاهدة تمزق في غلاف المدور. بغض النظر عن الاصابات قد يحدث تمزق بسبب التآكل. بعد انضغاط الوتر تحت طرف العظمة (اكروميون) الموجودة امام اللوحة الكتفية المسطح قد يؤدي الى حدوث تمزق خاصة عند الاشخاص الذين تزيد اعمارهم عن 40 عاما.

اعراض متلازمة الكفة المدورة
آلام مستمرة في الكتف.
زيادة في الالم عند القيام بحركات فوق الراس.
آلام الليل (عند النوم على الطرف المتأثر تزداد حدة الالم الى حد تمنع النوم).
الشعور بضعف العضلة خاصة عند رفع الذراع.
التقييدات عند تحريك الكتف.
الاصوات القادمة من الكتف.

تشخيص تمزق غلاف المدور
من اجل تشخيص تمزق الكفة المدورة اولا يتطلب فحص الطبيب. يتم سماع شكاوي وقصة المريض عند الفحص. يتم فحص تمزق الكفة المدورة باختبارات خاصة. يتم تشخيص الوضع بناءا على المعلومات التي تم الحصول عليها هنا. لكن من اجل تشخيص اكيد وفهم نوع التمزق يتم عمل تدقيقات مثل صور الاشعة السينية, و MR والتصوير بالنوجات فوق الصوتية. الأشعة السينية مفيدة في الكشف عن التمزقات التي تسببها العظام. من اجل مشاهدة الكفة المدورة مباشرة يتم التقديم على MR. متلازمة الكفة المدورة يمكن ان تكون على شكل تمزق كامل او تمزق غير كامل (جزئي). طرق العلاج بدون عملية للتمزقات الجزئية التي لا تغطي الوتر بالكامل يمكن أن تعطي نتائج جيدة. قد يتطلب علاج جراحي في التمزقات الكاملة وفي التمزقات الجزئية التي لم تفد معها الطرق بدون عملية.

علاج تمزق الكفة المدورة
اذا كان التمزق غير كامل يمكن التقدم لطرق علاج مثل الراحة, والادوية, وتمارين تقوية و حقن كورتزون. تساعد الادوية على التحكم بالالم وتخفيف التورم. تمارين التقوية عنصر لا يستغنى عنه في علاج تمزق الكفة المدورة بدون عملية وفترة اعادة التأهيل بعد العملية. بجانب تمارين التقوية يتم القايم بتمارين الشد.

عملية تمزق الكفة المدورة
اذا حصل تمزق كامل في الكتف او حتى اذا لم يكن التمزق كاملا ولم تحقق الطرق بدون عملية اي فائدة يتم التقدم الى عملية تمزق الكفة المدورة. تتم عملية تمزق الكفة المدورة عن طريق الجراحة التنظيرية. التنظير, يتم الدخول من خلال فتحات تقريبا 0.5 سم وهي طريقة عملية مغلقة. لا يتم فتح جروح كبيرة كما في العمليات المفتوحة, فمن عدة فتحات بطول 0.5 سم يتم القيام يالتصوير والتصليح. نظرًا لأن نظام الكاميرا للجراحة بالتنظير عالية الجودة والدقة, يمكن الاطلاع على جميع التفاصيل التي لا يمكن رؤيتها حتى في الجراحة المفتوحة على شاشة عالية الدقة التي تكون امام الجراح. جميع الأدوات للتنظير صغيرة الحجم وخاصة. لهذا السبب فان الشق يكون قدر الامكان صغيرا ويوفر للمريض بعد العملية الراحة والتعافي بسرعة.

من اجل معلومات اضافية حول التنظير يمكنكم قراءة نصنا حول جراحة التنظير.
للحصول على معلومات عن الكتف يمكنكم قراءة نصنا حول تنظير الكتف.

مرحلة التعافي بعد العملية
مرحلة التعافي بعد تنظير الكتف مريحة وقصيرة بالنسبة للعمليات المفتوحة. كون الجرح صغيرا فله تأثير إيجابي على الالم وقت الشفاء. عادة يتم خروج المريض في اليوم التالي بعد الجراحة. يجب استخدام علاقة الكتف لمدة 3 أسابيع. هضه العلاقة, يجب ان تكون منظمة للزواية حتى تريح القطب. يجب وضع الثلج من اجل تخفيف التورم. يمكن الاستحمام باريحية بعد 15 يوم من ازالة القطب. فترة اعادة التأهيل مهمة جدا في تعافي تمزقات الكتف. يجب القيام بتمارين ايجابية لمدة 6 اسابيع. التمارين الايجابية, يتم تحريك الذراع بواسطة مساعد (معالج فيزيائي) وليس من قبل المريض نفسه. هذه التمارين ضرورية لاكتساب مدى حركي. العملية الناجحة تعتمد على فترة اعادة تأهيل ناجحة.