متلازمة تجويف الرسغ

متلازمة تجويف الرسغ, هي متلازمة معقدة يسببها انضغاط العصب الوسيط في الرسغ. العصب الوسيط موجود في كفة اليد وهو العصب الوحيد المار كم تجويف كاربال. يؤدي انضغاط العصب في التجويف الرسغي إلى فقده وظيفته. يتحكم في العضلات حول الإبهام وكذلك الاستشعار بالإبهام والإصبع السبابة والإصبع الأوسط والإصبع الدائري.

في معظم الحالات, يزداد الألم في الليل وينتشر إلى الأصابع الثلاثة الأولى. يحدق حرق وتخدر وضعف. والسبب في ذلك هو قلة النشاط العضلي أثناء النوم, والوضع الأفقي, وبالتالي تلف الدورة الدموية في العصب الوسيط.

كثيرا ما تظهر متلازمة التجويف الرسغي عند أولئك الذين يستخدمون أيديهم باستمرار. احتمالية ظهوره عند النساء البالغات, فوق عمر الاربعين, اكثر. احتماية ظهور متلازمة تجويف الرسغ عند الذين يقومون بالاعمال المنزلية, والذين يقضون اوقات طويلة اما الحاسوب, والذين يعزفون على الات موسيقية تكون مرتفة.

أعراض متلازمة تجويف الرسغ
الام اليد والذراع المتزايدة مع الوقت.
التخدر في اول ثلاث اصابع.
ضعف عضلات اليد.
فقدان القوة في الاصابع في المراحل المتقدمة.
الشعور بصدمة كهربائية في الاصابع.

اسباب متلازمة تجويف الرسغ
تحدث متلازمة تجويف الرسغ نتيجة لالشد على الرسغ. لهذا السبب, كثيرا ما تظهر عند الجزارين والنساجين وربات البيوت والأشخاص الذين يعملون على أجهزة الكمبيوتر. النساء والأشخاص فوق سن الأربعين معرضون لخطر أكبر. وذلك لأن متلازمة تجويف الرسغ مرتبطة أيضًا بالهرمونات. في نفس الجانب, معظم النساء الحوامل يصبن بمتلازمة تجويف الرسغ أثناء الحمل. انضغاط العصب بسبب الهرمونات يزول مع نهاية الحمل. الامراض مثل مرض السكري, و الغدة الدرقية, والبدانة, والنقرس, والتهاب المفاصل الروماتيدي يمكن ان تسبب انضغاط العصب في الرسغ.

من هم الذين لديهم خطر متلازمة تجويف الرسخ اكثر؟
المجموعات المهنية التي تشد على اليد (النساجون, واللحامون, وربات المنازل, ونساجو السجاد)
الذين يعملون لاوقات كثيرة على الحاسوب.
مدمني الهواتف الذكية (خاصىة الذين يستخدمون الهواتف ذات شاشة لمس وكبيرة هم مرشحون بشكل جدي للاصابة بمتلازمة تجويف الرسخ).
الذين ينامون ويدهم تحت راسهم.
عازفو البيانو.
مستخدمي الآلات الوترية.
النساء.
الاشخاص بين عمل 40 – 60.
الحوامل.
مرضى السكري والسمنة والغدة الدرقية.

تشخيص متلازمة تجويف الرسغ
يتم تشخيص متلازمة تجويف الرسخ اولا عن طريق الفحص البدني. يتم فحص اليد, والرسخ, والكتف والرقبة بشكل مفصل. يتم فحص قوة عضلاتك لمعرفة ما اذا حدث أي تورم أو تشوه أو حساسية على معصميك. يتم إجراء اختبارات التوصيل العصبي. اسم هذا الاختبار هو EMG.

يقوم EMG بقياس اي تلف في العصب او العضلة للمريض عن طريق شحنات كربائية. هذه هي الطريقة التشخيصية الأولى المستخدمة في أمراض انضغاط الأعصاب. اكثر الطرق المستعملة في اختبار EMG هي دراسات التوصيل العصبي وابرة EMG. في ابرة EMG يتم فحص العضلات عن طريق تلامسها مع الابرة. اما في دراسات التوصيل العصبي يتم الصاق اقطاب كهربائية محفزة على الجسم. يتم إعطاء اشارات لنقاط محددة من الأعصاب. بهذه الطريقة يتم الكشف عن الإشارات في الأعصاب. يتم تقييم النتائج والحصول على معلومات حول المرض وانتشاره.

غالبا يكون EMG كافيا لتشخيص متلازمة تجويف الرسغ. ومع ذلك, يمكن أيضًا استخدام اختبارات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والفيزيولوجيا الكهربائية, التي تستند إلى اظهار الصور العظمية وصور الأنسجة باستخدام الموجات الصوتية.

يهدف علاج متلازمة تجويف الرسخ إلى تخفيف الألم والتشنج (خدر, والتنمل وحرقان), والحفاظ على أو زيادة قوة العضلات والحفاظ على وظائف اليد. في العلاج اولا يتم تطبيق علاج الادوية والعلاج الفيزيائي, ثانيا العلاج الجراحي.

علاج متلازمة تجويف الرسغ
ينفسم علاج متلازمة تجويف الرسخ الى نوعين. هي طرق الحماية والطريق الجراحية. يتم تطبيق الطرق غير الجراحية في المراحل الاولى للمرض. ينصح بالعلاج الدوائي, والحد من حركات الرسغ والراحة وتطبيقات العلاج الفيزيائي المختلفة. اذا تقدم المرض يتم تطبيق العلاج الجراحي. لأنه يمكن أن يسبب ضررا لا رجعة فيه للعضلات إذا تركت دون علاج. طرق العلاج الجراحي هي جراحة القطع (الشق) الثابت المفتوحة, او جراحة التنظير  او التصوير. طريقة الجراحة المفتوحة هي المفضلة غالبا. وذلك لأن العصب الوسيط يُرى ويفك الضغط. في العملية الجراحية يتم اراحة العصب الوسيط عن طريق ارخاء التجويف, ويمكن ان يعود المريض الى بيته خلال اليوم التالي للعملية.

طرق الحماية من متلازمة تجويف الرسغ
يجب تقليل أنشطة اليد والذراع اليومية والاستراحة قدر الامكان للحماية من متلازمة تجويف الرسغ.
الحرص على القيام بتمارين الرسغ والاصابع وعدم البقاء بنفس الوضعية لفترة طويلة.
إن الوزن المناسب وفقًا لمؤشر كتلة الجسم يقلل من خطر الإصابة بالمرض لأنه يضمن عمل الاعصاب وتدفق الدم بشكل صحيح.
في حالة استخدام الكمبيوتر, من المهم أن يكون الرسغ في الموضع المناسب والقيام بتمديد وثني الرسغ والأصابع عن اعطاء فترات استراحة متكررة.
بجانب ذلك يجب تجنب حركات الرسغ القوية لاسفل واعلى والتي تسمتر لفترة طويلة, وايضا تجنب مسك شيء باستمرار, وحمل وزن ثقيل.
يمكن ان يساهم المشي المنتظم والمتناسق لمدة 45 دقيقة على الاقل في 3 ايام من الاسبوع, على زيادة تدفق الدم والحماية من الامراض.