اصابات الغضروف المفصلي

مفصل الركبة هو واحد من أكبر المفاصل وأكثرها تعقيدًا في الجسم. واحدة من الهياكل الأكثر تضررا في هذا المفصل, هو الغضروف المفصلي. الغضروف المفصلي, هو الغضروف الموجود بين عظام الركبة ويشبه الوسائد. يساهم في توزيع الحمل من الاعلى الى الاسفل باريحية ويساعد في تغذية الغضروف عن طريق تسهيل توزيع سائل المفصل. توجد هذه الهياكل على شكل هلال عند تقاطع الفخذ والساق من الركبة. يقوم بوظيفة تعليق الجسم ويمتص الصدمات.

يجب أن تقسم حالات إصابات الغضروف المفصلي إلى مجموعتين: الشباب وكبار السن. في هاتين المجموعتين, يتم إصابة الغضروف المفصلي لأسباب مختلفة ويتم تحديد طرق العلاج وفقا لهذه الأسباب. تحدث إصابات الغضروف المفصلي لدى الشباب عادة في الألعاب الرياضية النشطة أو عند حدوث حركة عكسية للركبة. اما بالنسبة لكبار السن فان فقدان الغضروف المفصلي لمرونته وتلف هيكلية الغضروف تؤدي الى اصابات الغضروف المفصلي. يمكن أن تكون الإصابات في شكل تمزق أو تنكس بسيط. من غير المرجح أن تلتئم إصابات الغضروف المفصلي المصاحبة للتورم والتصلب وصعوبة الحركة عن طريق الأوعية الدموية للغضروف المفصلي.

ما هي اعراض القطع في الغضروف المفصلي؟
الغضاريف المفصلية تتاكل مع الوقت ونتقطع في سن متقدمة. لذلك, تظهر الأعراض ببطء مع بداية التاكل. بعض الأعراض هي الألم والشعور بالتصلب وعدم الأمان والشعور بالتجمد. خاصة الشعور بالم لحظي وشديد عند الشباب بسبب قطع نتيجة ضربة. يصطحب الالم انتفاخ. يمكن الشعور بعدم الامان في الركبة (خاصة اذا كان هناك مشكلة في الرباط الامامي) وشعور التصلب. يمكن تصنيف القطع في الغضروف المفصلي على النحو التالي:

الم.
الانتفاخ الناتج عن تجمع الدم او السائل.
صعوبة في الحركة.
تقفل في منطقة الركبة.
صوت التصلب القادم من مفصل الركبة.
** اذا صاحب تمزق الغضروف المفصلي تمزق في الرباط الصليبي فان ذلك يؤدي الى عدم الامان والشعور بفراغ.
اذا كان التمزق في الغضروف المفصلي بسبب اصابة رياضية فيجب اجراء تطبيق بارد من اجل ازالة التورم, ويجب على المريض المشي بمساعدة عصا لتفادي الحمل على الركبة.

ما هي اسباب تمزق الغضروف المفصلي؟
تمزق الغضروف المفصلي والمعروف ايضا بمرض الرياضي, قد يحدث عند تغيير الشخص اتجاهه بشكل مفاجئ او خلال توقفه بشكل مفاجئ.
بسبب التقدم في العمر, يفقد الغضروف المفصلي قوته ومتانته وتصبح متدهورة وأسهل للتمزق. يمكن ان يحدث تمزق الغضروف المفصلي نتيجة تصلب او ركوع بسيط.

كيف يتم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي؟
اولا مطلوب فحص بدني مفصل. توضيح الشكاوي بشكل مفصل يساعد على التشخيص الصحيح. اثناء الفحص يمكن ان يسالكم الطبيب عن موضوع شدة الالم وكيف تمت الاصابة. يمكن ان يطلب منكم ان تجلسوا وتقفوا او احناء وثني الركبة. الى جانب ذلك من اجل تشخيص واضح يمكن التقدم لطريقة MR.

طول أو حجم التمزق في الغضروف المفصلي هو عامل مهم يؤثر على التوازن بعد إصلاح الغضروف المفصلي. بشكل عام, تعتبر التمزقات الاصغر من 1 سم ثابتة (متوازنة) وغالبًا لا تحتاج إلى إصلاح. يُفضل إجراء إصلاحات الغضروف المفصلي لدى المرضى الأصغر سناً, نظرًا لأن استجابة الغضروف المفصلي لدى المرضى الشباب لالعلاج أكثر فعالية. يعد التئام الأنسجة بعد إصلاح الغضروف المفصلي للمرضى الذين تزيد اعمارهم عن  عاما اكثر صعوبة لانهم اكثر عرضة للانتكاس مما قد يؤدي الى القطع من جديد.

علاج تمزق الغضروف المفصلي بدون عملية
ليست هناك حاجة للتقديم إلى عملية عند تمزق الغضروف المفصلي. حتى انه يجب التوجه الى طرق بدون عملية اذا كان الامر ممكنا. عند اتخاذ هذا القرار, ننظر إلى شكل التمزق وحجمه وموقعه وعمر المريض وحياته النشطة. على سبيل المثال, لا نقوم عادة بإجراء عمليات جراحية للمرضى الكبار في السن الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي بسبب التكلس. نميل الى التوجه الى طرق بدون عملية مثل الراحة, وتقوية العضلات المحيطة بالركبة عن طريق التمارين, واستعمال مشدات الركبة. ان احتمال اجراء عملية اكبر في الفئة الشابة بالنسبة لفئة كبار السن ولكن ايضا يجب ظهور معايير معينة. على سبيل المثال, اذا لم يمكن المريض يمارس الحياة الرياضية بشكل نشط, نقوم بالتوجيه الى خيارات بدون عملية اذا كان مكان وشكل التمزق مناسب.

خيارات علاج اصابات الغضروف المفصلي بدون عملية كالاتي:
الراحة: تجنب استعمال المنطقة المصابة.
الثلج: وضع اكياس الثلج على المنطة المصابة دون لمس الجلد بشكل مباشر.
الضغط: دعم المنطقة المصابة, لف ضمادة مرنة لمنع التورم.
ابقاءها مرتفعة: من اجل تقليل التورم يجب ابقاءها فوق مستوى القلب.
العكازة: استخدام عصا او عكازة من اجل تجنب اي ضغط على المفصل.
مشد الركبة: يساعد في تثبيت المفصل.
الانتباه: تجنب اي حركة قد تزيد من الالم مثل الركوع.
الدواء: استخدام ادوية لتخفيف الالم والتورم حول الركبة.
الحقن: استخدام حقن من اجل تخفيف الالم والتورم والالتهاب وزيادة التغذية في منطقة الركبة.

PRP هو أبرز الحقن المستخدمة داخل الركبة في إصابات الغضروف المفصلي. بعد القيام بعملية طرد مركزي للدم الغني بالصفائح الدموية, يتم حقنه في الركبة مما يساعد على تجدد الانسجة.
لمعلومات اضافية يمكنكم قراءة نصنا حول علاج PRP.

عملية الغضروف المفصلي
في ايامنا هذه يتم إجراء عملية الغضروف المفصلي بطريقة بالتنظير. التنظير هو طريقة عملية مغلفة. بدل القيام بقص كبير كما في العمليات المفتوحة, يتم توفير التصوير والعلاج بمساعدة كاميرا يتم ادخاها من فتحات 0.5 سم. مع شق صغير في الركبة, يتم فحص الغضروف التالف باستخدام كاميرا وإصلاحه أو إزالة المنطقة التالفة إذا لم تكن مناسبة للإصلاح. إذا كانت العملية تتطلب إصلاحًا, فستستغرق عملية التعافي وإعادة التأهيل ستة أسابيع. في هذه الفترة يجب المشي بمساعدة عكازة من اجل الحرص على تعافي وعدم اتعاب المنطقة التي تمت بها العملية.

من اجل معلومات اكثر حول التظير يمكنكم قراءة نصنا حول تنظير الركبة.
من اجل الحرص على عدم تمزق الغضروف المفصلي يجب القيام بتمارين لتقوية العضلات حول الركبة, وتجنب حركان وانشطة تتعب الركبة, ان يكون الوزن مناسب لمؤشر كتلة الجسم والقيام بحركات احماء مهمة جدا قبال البدء بالنشاطات الرياضية.