الركبة الاصطناعية

مع تقدم العمر والوزن الزائد تبدأ بنية الغضاريف في مفصل الركبة في التآكل والتلف تدريجيا. عندما تضاف العوامل الوراثية والبيئية إلى ذلك تصبح الفترة أسرع. يطلق على تاكل بنية الغضروف تكلس الركبة. قد تكون طرق العلاج غير الجراحية كافية عند التدخل قبل المراحل المتقدمة, ولكن هذا لا يعيد الهياكل المتآكلة الى وضعها السابق. تكلس الركبة لا رجعة فيه. فقط يمكن ايقاف تقدمه او ابطائه. يمكن القضاء على الشكاوى مثل الألم وتقييد الحركة وصعوبة المشي بطرق العلاج غير الجراحية واجراءات الحماية. قد يتطلب الامر لعملية الركبة الاصطناعية إذا كان التكلس متقدمًا والشكاوى تقلل إلى حد كبير من جودة الحياة.

الركبة الاصطناعية الكاملة هي انشاء مفصل اصطناعي على اسطح المفصل المتاكل مصنوع من المعدن والبولي ايثيلين ومصمم من اجل الحركة بدون الم مغطى باجزاء خاصة. الاطراف الاصطناعية تصنع من مواد خاصة. لأنه متوافق 100 ٪ مع الجسم, فإنه لا يقدم أي تغيرات على الحياة الطبيعية. يمكن للشخص استعمال مفصل الركبة مثلما كان في الايام الصحية الماضية.

ان حجم وتوزيع القوى المؤثرة على الركبة لها أهمية كبيرة في تصميم وتطوير الأطراف الاصطناعية. أثناء المشي تكون القوى المؤثرة على المفصل ثلاثة اضعاف وزن الجسم وتصل إلى ست اضعاف عند صعود الدرج أو المنحدر. لذلك يتم تقييم حياة الشخص النشطة اثناء انشاء الطرف الاصطناعي.

امراض الركبة
التكلس هو المشكلة الأكثر شيوعا في مفصل الركبة. عندما لا يتم علاج هذه الحالة في فترة مبكرة فقد تتسبب تدريجياً بالالم والحد من الحركة. الركبة الاصطناعية, بالاضافة الى حصول المريض على مفصل حركي وبدون الم, فانها تطبق لرفع مستوى جودة الحياة اليومية. من المشاكل الاخرى التي تحصل لمفصل الركبة هي انتكاس الغضروف المفصلي وانقطاعه, قطع او تمزق في الاربطة الصليبية, امراض الغضروف المرتبط بالصدمات. قد يتسبب الحمل على الركبتين والمشكلات المتعلقة بالتآكل بسبب زيادة الوزن لدى الشخص في حدوث انتكاسات في بنية الركبة.

قد يعاني مفصل الركبة من التلف بسبب العوامل الوراثية أو التشوهات مثل الأمراض الايضية والأمراض الروماتيزمية وضعف الدورة الدموية والصدمات.

على من يتم تطبيق الركبة الصطناعية؟
يتم تطبيق الركبة الاصطناعية على مرضى التكلس. يتم إجراء عملية الركبة الاصطناعية للمرضى الذين انتهت هياكل الغضاريف لديهم تمامًا, إذا كانت شكواهم تدعم ذلك. مرضى التكلس المتقدم الذين يعانون من الالم وتلف في شكل الركبة, ولم تتحسن بالعلاج الفيزيائي والتمارين, ولا يستطيعون ممارسة نشاطاتهم اليومية يستحقون العملية. لا يوجد حد عمري للعملية. إذا لزم الأمر يمكن إجراء جراحة الأطراف الاصطناعية لشاب عمره 18 عامًا ولبالغ عمره 80 عامًا. لا يوجد قانون لذلك. لكن بسبب وجود عمر للركبة الاصطناعية فنحن اطباء العظام نرجح عمر 50 وما فوق. مع التكنولوجيا المتقدمة ازداد عمر الأطراف الاصطناعية وأصبح عمرها يصل إلى 25 عامًا. يمكن لهذه الفترة ان تطول حسب شروط الاستخدام. الطرف الاصطناعي الذي انتهى عمره  يمكن تجديده عن طريق تكرار العملية. ومع ذلك ومن أجل عدم إجبار المرضى على إجراء عملية ثانية من نفس المنطقة قدر الإمكان, تُبذل الجهود لتنفيذ هذه العملية في سن متأخرة وعلاج المرضى الصغار بطرق غير جراحية إن أمكن.

كيف تتم عملية الركبة الاصطناعية؟
في عملية الركبة الاصطناعية يتم استعمال التخدير الموضعي او الكلي. في التخدير الموضعي يكون المريض مستيقظ ولكن لا يشعر بالطرف السفلي خلال العملية. لذلك لا يشعر باي وجع او الم. في التخدير الكلي يكون المريض خارج الوعي تماما. عملية الركبة الاصطناعية تستمر بمدة ساعة اذا تمت على طرف وحيد, وساعتين اذا تمت على الطرفين. بعد اختيار طريقة التخدير المناسبة يتم الوصول إلى مفصل الركبة بشق مفتوح من أمام الركبة. تتم إزالة النسيج الغضروفي البالي التالف على الأسطح الملامسة للعظام الثلاثة التي تشكل مفصل الركبة واستبدالها بأجزاء صناعية بالحجم المناسب. باستخدام المادة المسماة الاسمنت العظمي يتم ربط هذه الأطراف الاصطناعية بمفصل الركبة بنجاح.

ما بعد عملية الركبة الاصطناعية
في اليوم التالي لعملية الركبة الاصطناعية يتم ايقاف المريض على قدميه والبدء بفترة تمارين المشي القصيرة. تتم إزالة انبوب التصريف في اليوم التالي بعدما تم إدخاله في اليوم الأول لتفريغ الدم. يخرج المريض من السمتشفى بعد 3-4 ايام. اول فحص يكون بعد اسبوع.
من اجل اتمام مرحلة التعافي بشكل سريع ومن اجل ان تمر باريحية وفي الوقت ذاته انتهاءها بدون مضاعفات, هناك مواضيع يجب الانتباه لها.

استعمال الادوية العلاج الفيزيائي
يجب استعمال الادوية التي وصفها الاطباء ضد خطر العدوى بشكل منتظم. في الفحص الاول يتم لف الجرح بضمادات, واذا لزم الامر يتم ازالة الغرز. فترة العلاج الفيزيائي تبدأ في نهاية الاسبوع الثاني. العلاج الفيزيائي مهم من اجل فترة تعافي جيدة. يعود المرضى بشكل انشط الى حياتهم في نهاية الاسبوع السادس. من اجل التعافي بشكل كامل يتطلب 2-3 اشهر.

تجنبوا التمارين الصعبة
بجانب الحساسية التي انشأتها العملية في الانسجة والعضلات, ياتي معها فترة تكيف الجسم مع الطرف الاصطناعي. التمارين الصعبة في هذه الفترة يمكن ان تسبب تأثير سلبي على تكيف الطرف الاصطناعي. بصرف النظهر عن ذلك فكون العضلات والاوعية الدموية في فترة الشفاء فالتمارين الصعبة قد تؤدي الي الضرر بها.

بغض النظر عن جودة العملية لا يمكن تحقيق نتيجة فعالة ودائمة اذا لم يتم البدء بالعلاج الفيزيائي مع اخصائي العلاج الفيزيائي او عدم اظهار اهتمام لذلك. يجب على المريض ان يقوم بالتمارين بشكل منتظم حتى يعود الى نشاطاته الحياتية اليومية باقرب وقت.