انحراف اصبع القدم الكبير

انحراف اصبع القدم الكبير باختصار هو نتوء اصبع القدم الكبير. إنها حالة يكون فيها الجزء الداخلي للإصبع الأول بارزًا. المشكلة الرئيسية هي توسع المسافة بين مشط القدم الاول والثاني وتحرك مشط القدم الاول الى الداخل. في ايامنا هذه اذا لم يتم علاج مرض انحراف اصبع القدم الكبير الذي يزداد بشكلل كبير, فانه سيتسبب باعراض وتغيرات تشمل القدم كلها وليس فقط الاصبع الكبير. لا يخرف فقط الناحية التجميلية للقدم, بل يسكل الم.

اعراض انحراف اصبع القدم الكبير
أحد أهم أسباب انحراف اصبع القدم الكبير هو استخدام الأحذية ذات الكعب العالي والمقدمة الضيقة. الاستخدام المفرط لهذه الأحذية التي لا تتفق مع تشريح الإنسان تسبب الضغط على القدم. هذه الأحذية تؤثر على فيزيولوجيا القدم عن طريق التسبب في تغييرات في الوضع الطبيعي للقدم. تحرك الأنسجة العظمية أو الرخوة مع مرور الوقت يسبب انحراف اصبع القدم الكبير ببطء. تظهر اعراض انحراف اصبع القدم الكبير عند الاشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وعند الذين يقفون على اقدامهم لفترات طويلة. ومن الاسباب المهمة الاخرى هو الاسباب الوراثية. وجود تاريخ عن انحراف اصبع القدم الكبير في العائلة مهم جدا. بعض المرضى يقولون انهم لم يستعملوا احذية بكعب عالي ابدا. هنا, قد يكون العامل الوراثي هو الغالب.

يظهر انحراف اصبع القدم الكبير على الاغلب عند النساء باعمار متوسطة واعمار متقدمة. عند البحث عن اسبابه, ينبغي فحص نوع الحذاء, وكذلك هيكل القدم والعوامل الوراثية والأمراض الجهازية وأمراض الأعصاب- العضلات بشكل منفصل أو معًا. وعلى الرغم من ذلك, تجدر الإشارة إلى أن السبب المؤكد غير معروف.

اعراض انحراف اصبع القدم الكبير
التغير في فيزيولوجيا القدم,
حرقة, واحمرار والم شديد في نتوءة (الورم) اصبع القدم الكبير,
التخدر,
صعود الاصبع الكبير فوق الاصبع الثاني,
التهاب المفصل في المراحل المتقدمة,
صعوبة في لبس الحذاء والمشي صعب عند زيادة التشوه,
التقرن.

تشخيص انحراف اصبع القدم الكبير
في تشخيص انحراف اصبع القدم الكبير فان أول علامة جسدية على ذلك هي نتوء خارجي للإصبع الكبير, ويتم التحقيق في حالة المريض بالتفصيل. تتجلى شكاوى المريض بطرق متنوعة تتراوح من الألم الذي يتركز على منطقة معينة إلى مشاكل ارتداء الاحذية. في الفحص, يتم فحص المريض أثناء الجلوس والوقوف على قدميه. يتم مراقبة ما اذا كان هناك تشوه في هيكلية القدم, وشدة التشوه في الاصبع الكبير, وهيكلية باقي الاصابع. يتم تقييم شكل وحجم البروز وتحديد طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها. الطريقة المستخدمة للتشخيص النهائي هي الأشعة السينية للقدم. عادة لا توجد حاجة لطريقة تشخيص إضافية. في بعض الاحيان يمكن التقديم الى صور الرنين المغناطيسي MR.

علاج انحراف اصبع القدم الكبير
يتشكل علاج انحراف اصبع القدم الكبير بدرجة المرض. في حين يتم تطبيق طرق العلاج الجارحي للمرضى في مراحل متقدمة, يتم تطبيق أساليب العلاج الوقائي (الحماية) في المراحل المبكرة من المرض. العلاج الوقائي يركز بشكل اكبر على تخفيف الاعراض وايقاف التشوه بدل تصحيح التشوه.  يوصى باختيار الأحذية الناعمة ذات المقدمة العريضة التي تسمح للأصابع بالتحرك بحرية. هذه الأحذية تقلل الشكاوى إلى حد كبير. يتم تخفيف الأعراض عن طريق بكرات الأصابع, ومشدات الاصبع الكبير ومثبتات الورم.

الهدف من العلاج الجراحي هو حماية حركة المفصل ووظائفه عن طريق إزالة نتوء الاصبع الكبير. نظرًا لوجود أنواع مختلفة من انحراف اصبع القدم الكبير, يتم إجراء العمليات الجراحية المختلفة وفقًا لكل نوع. يتم إعادة العظام والأوتار والأربطة والأعصاب إلى النظام القديم وتتم إزالة الكتلة. يتم اجراء اغلب العمليات عن طريق تخدير موضعي او تخدير عام في نفس اليوم. يعتمد الشفاء بعد العملية الجراحية على درجة المرض وعمر المريض ودرجة النشاط. اذا كانت العملية الجراحية التي تمت ناجحة, فان احتمال تكرر المرض قليل جدا.

الطرق غير الجراحية في علاج انحراف اصبع القدم الكبير ليست مفيدة في تصحيح تشوه الشكل. يمكن أن تخفف وتقلل من الشكاوى وخاصة الألم يساعد على النوم باريحية في الليل. عند قيامنا بجعل المرضى يستخدمون مشدات الليل وبكرات ما بين الاصابع, يقولون انه قد خفف من آلام بنسبة  مهمة. نحن لا نرى المرضى لفترة طويلة, وبذلك نحن نعلم أن المشاكل قد انخفضت أو اختفت. لكن, وبعد فترة معينة عندما لا تظهر الطرق بدون عملية فوائد يمكنهم ان يتقدموا الينا. بمعنى آخر, يمكن استخدام الأساليب غير الجراحية لتقليل الشكاوى وتأخير وقت العملية.  العلاج المؤكد هو الجراحة. طبعا هنا يجب اتخاذ قرار جيد حول اي الاشخاص الذين سيطبق عليهم العلاج الجراحي وايهم الطرق بدون عملية.

بعد عملية انحراف اصبع القدم الكبير
المرحلة بعد العملية, تشكل اهمية كبيرة للمريض. هناك امور يجب الانتباه اليها لمنع تكرار المرض وجعل عملية الشفاء أسرع. يجب على المريض اراحة القدم وعدم تحريكها كثيرا الا عند الحاجة. في هذه الفترة, تُصنع أحذية مخصصة للمريض لمنع التورم في القدم. يتحسن المرض بين أسبوعين وستة أسابيع حسب العملية ودرجة المرض. يُفضل استخدام أحذية مريحة ومخصصة للعظم لمنع تكرار هذا المرض في المستقبل.