اصابات الرباط الصليبي الامامي

انقطاع الرباط الصليبي الأمامي هو أحد الإصابات الأكثر شيوعًا في الركبة. مفصل الركبة يتكون من ثلاثة عظام. هذه العظام هي عظمة الفخذ(فيمور) و عظمة الساق (تيبيا) وعظمة غطاء الركبة (باتيلا). الروابط هي التي تربط هذه العظام ببعضها وهذه الروابط توفل التوازن. يوجد روابط جانبية متوازية مع الساق على الجوانب الداخلية والخارجية للركبة تمنع ثني الركبة جانبا. بخصوص الروابط الصليبية فهي تتحكم بحركة الركبة الى الامام والى الخلف, الروابط موجود في القسم الداخلي للركبة داخل المفصل,

تمزق الرباط الصليبي الامامي, هو من أكثر الازعاجات شيوعا التي تواجهها بعض الفئات المهنية والأشخاص المشاركين في الألعاب الرياضية النشطة. حدوث تضيق تشريحي في المنطقة التي يلتصق بها الرباط الصليبي, والارضية السيئة التي يمارس عليها الرياضة, والمعدات غير الصحية ومثل هذه الاسباب تمهد الطريق للاصابات.
اكثر من نصف اصابات الرباط الصليبي الامامي تتصاحب باصابات الغضروف, والرباط الجانبي والغضروف المفصلي.

اسباب اصابات الرباط الصليبي الامامي
دوران الركبة بسرعة.
الوقوع اثناء الجري.
الوقوف بشكل مفاجئ اثناء الجري.
عدم اتخاذ الوضعية الصحيحة عند القفز من مكان مرتفع.
الاصطدام المباشر في الرياضات مثل كرة القدم, وكرة السلة.

هذه هي الأسباب المحتملة, ولكن انقطاع الرباط الصليبي الأمامي يحدث في معظم الأحيان دون لمس. الانقطاع يحدث نتيجة دوران الركبة بشكل مفاجئ علاوة على اي اصابة او الوقوع من مكان مرتفع او الاصطدام المباشر. لنعطي مثالا من مسابقة كرة القدم: يمكنكم مشاهدة لاعب كرة قدم يلقي بنفسه على الارض بالم شديد عند تسديد الكرة في الضربة الحرة المباشرة. الانقطاع يكون في الرباط الصليبي الامامي القدم الثابتة على الارض لللاعب كرة القدم, وليست القدم التي سدد بها الكرة. ذلك بسبب دوران الركبة بشكل مفاجئ عندما تكون القدم ثابتة – او يمكن ان يكون بسبب تعلق فرزات حذاء الكرة بالعشب-. لا يوجد اي لمس, او وقوع او اصطدام.

كيف يمكن معرفة حدوث انقطاع الرباط الصليبي الامامي؟
في حالة انقطاع الرباط الصليبي الامامي يتم الشعور بان الركبة قد خرجت من مكانها, ويؤدي الي التورم مباشرة. يصاحب التورم الم شديد مما يجل الشخص يعرج ويلقي بنفسه على الارض. يحدث انعدام الامان وعدم القدرة على الضغط على القدم, في الواقع يجب ان لا يضغط عليها.
سيلاحظ زيادة في التورم في الركبة خلال 24 ساعة.
تحدث حساسية على طول خط المفصل.
سيلاخظ تورم او زرقة او احمرار في الركبة.
عند حدوث الانقطاع يمكن ان يحدث صوت من الركبة “بات”. (هدا الصوت هو صوت الرباط الصليبي الامامي ويسمع بشكل واضح.)

كيف يتم تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي؟
في تشخيص تمزق الرباط الصليبي الامامي اولا يقوم طبيب العظام بالتحقيق بالاصابة التي تعرض لها المريض. في حال حدوث تمزق مرة اخرى سيلاحظ التورم والالم والتوتر في الركبة. في الفحص البدني, يتم مقارنة الركبة العادية بالركبة التي يُعتقد أنه تمزق فيها الرباط. يتم فحص توازن الركبة عن طريق اختبارات خاصة. من اجل التشخيص الاولي يمكن التقديم لصور الاشعة ولكن من اجل رؤية اصابات الرباط الصليبي الامامي فان افضل طريقة هي MR. يتم تحديد الاصابات الاضافية  مثل تمزق الغضروف المفصلي, و آفة الغضاريف وتمزق روابط اخرى من خلال طريقة MR.

علاج اصابات الرباط الصليبي الامامي
العلاج الوحيد لانقطاع الرباط الصليبي الامامي هو الجراحة. طريقة الحقن المفيدة في اصابات الغضروف المفصلي, والتكلس وكثير من امراض العظام الاخرى, لا تعالج الرباط الصليبي الامامي. العلاج ممكن بواسطة عملية. توفر الطرق بدون عملية مثل الحقن فوائد بعد العملية في مرحلة التعافي. لكن لا يمكنها ان تحل مكان العملية. خاصة في بعض الفئات المهنية والبالغين المهتمين بالرياضات النشطة, بالتاكيد يجب تطبيق العلاج الجراحي وبسرعة. يجب دعم العلاج الجراحي الناجح ببرنامج تأهيلي جيد. إذا تم ترك الرباط الصليبي الأمامي المقطوع دون علاج فقد يحدث تلف في الغضاريف والغضروف المفصلي في فترة قصيرة. على المدى الطويل, لوحظ حدوث زيادة في تلف الغضروف بسبب تكرار تفريغ الركبة. العلاج المبكر للأربطة يوفر الحماية للغضروف المفصلي وغضاريف المفاصل.

عملية الرباط الصليبي الامامي (تنظير الركبة)
يتم علاج انقطاع الرباط الصليبي الامامي بطريقة التنظير. التنظير هي عملية مغلقة. يتم توفير التصوير والعلاج بمساعدة كاميرا يتم ادخاها من فتحات 0.5 سم بدل الفتحات الكبيرة في العمليات المفتوحة. بسبب ذلك فانها توفر الراحة خلال العملية وخال فترة التعافي. من اجل معلومات اضافية حول التنظير يمكنم قراءة نصنا حول تنظير الركبة.

في حال حدوث انقطاع كامل للاربطة الصليبية الامامية فانه لا يتم جمع الروابط معا وتخييطها. بدلاً من ذلك, يتم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي من خلال نقل الأوتار من جسم الشخص نفسه. الطبيب يقرر اي وتر سيتم استخدامه.

اعادة التأهيل بعد عملية الرباط الصليبي
يلعب إعادة التأهيل دورًا مهمًا في عودة الشخص إلى الأنشطة اليومية. العلاج الفيزيائي مهم جدا في زيادة قوة العضلات وحركة المفاصل. في الفترة الاولى بعد العملية يتم توقيف الشخص على قدميه وجعله يمشي. يبدأ العلاج الفيزيائي في أقرب وقت ممكن.
يستغرق المريض ما يقارب 6 أسابيع للعودة إلى أنشطة الحياة اليومية, و8-12 شهرًا لممارسة الرياضة المباشرة.