Rotura de Manguito Rotatorio

El manguito rotatorio consta de cuatro músculos, es la estructura que encierra el cabezal que se ubica en el extremo superior del hueso del brazo superior (húmero). Manguito rotatorio que sostiene la articulación del hombro en su lugar cuenta con tareas muy importantes, como girar el hombro hacia arriba y hacia abajo, hacia adentro y hacia afuera. Cuando la rotura se causa por caídas, colisión y desgaste, se produce el problema que nombramos como rotura del manguito rotatorio. Esta condición, también conocida como rotator cuff rupture o síndrome del manguito rotatorio, se manifiesta principalmente por el dolor que se extiende desde el hombro hacia el brazo. El dolor aumenta especialmente cuando el brazo se levanta sobre la cabeza.

Causas de Rotura del Manguito Rotatorio

Las roturas del manguito rotatorio generalmente se ven después de un trauma, como caída y golpes. Los movimientos repetitivos que se realizan sobre la altura de cabeza pueden causar roturas. Por ejemplo, las personas involucradas en los deportes de lanzamiento pueden experimentar esta enfermedad en el futuro ya que constantemente fuerzan manguito rotatorio. Los que pintan paredes también se pueden incluir en estos ejemplos. Pintar siempre los techos puede causar la rotura en el manguito rotatorio. Al lado del trauma, también pueden producir las roturas por el desgaste. Especialmente en personas mayores de 40 años se cree que la rotura de manguito rotatorio ocurre después de la compresión del tendón que se encuentra debajo de la protuberancia ósea (acromion) frente al omóplato.

Síntomas del Síndrome del Manguito Rotatorio

• Dolor continuo en el hombro,
• Dolor en el hombro que se intensifica en los movimientos hechos sobre la cabeza,
• Dolor nocturno (el dolor puede intensificarse hasta para impedir el sueño cuando se acuesta sobre el lado afectado).
• Debilidad muscular, especialmente al levantar el brazo.
• Limitación en movimiento del hombro,
• Sonidos de “clic” que vienen del hombro.

Diagnóstico de Rotura de Manguito Rotatorio

El diagnóstico de una rotura de manguito rotatorio requiere primero un examen médico. En el examen, se escuchan las quejas y el historial del paciente. La rotura del manguito rotatorio se examina a través de pruebas especiales. Utilizando la información obtenida hasta el momento se realiza el diagnóstico. Obviamente, para tener un diagnóstico definitivo y entender el tipo de rotura se realizan pruebas como MR y ultrasonografía. En la detección de roturas causadas por los huesos son útiles  las radiografías. MR se utiliza a fin de tener la monitorización directa del manguito rotatorio Síndrome del manguito rotatorio puede ser una rotura incompleta (parcial) y una rotura completa. Se puede obtener buenos resultados con métodos de tratamiento no quirúrgico de las roturas parciales que no cubren todo el tendón. Para roturas completas y roturas parciales que no se pueden reparar con métodos no quirúrgicos se puede utilizar el tratamiento quirúrgico.

Tratamiento de Rotura del Manguito Rotatorio

Se pueden utilizar métodos de tratamiento como descanso, medicación, ejercicios de fortalecimiento e inyecciones de cortisona cuando la rotura no está completa. Los medicamentos ayudan a controlar el dolor y a reducir el edema. Para el tratamiento no quirúrgico de las roturas del manguito rotatorio son indispensables los ejercicios de fortalecimiento y la rehabilitación después de cirugía. Al lado de los ejercicios de fortalecimiento, también se realizan ejercicios de estiramiento.

Cirugía de Rotura de Manguito Rotatorio

Se debe llevar a cabo la cirugía de rotura del manguito rotatorio cuando se ha producido una rotura completa del hombro o cuando la rotura no está completa pero no se puede beneficiar de los métodos no quirúrgicos. La cirugía de rotura del manguito rotatorio se realiza con el método de cirugía artroscópica. Artroscopia es un procedimiento cirugía cerrada que se realiza a través de agujeros de 0,5 cm. No se realizan incisiones grandes, como las que se abren en la cirugía abierta, tanto la visualización como la reparación se realizan a través de varias incisiones de 0,5 cm. Todos los detalles que no se pueden ver incluso en la cirugía abierta se pueden ver en el monitor de alta resolución frente al cirujano como que el sistema de cámara de la cirugía artroscópica es de alta calidad y de alta resolución. Todos los instrumentos son de tamaño pequeña especial para artroscopia. Así, la incisión se realiza en tamaño más pequeño posible y después de la cirugía el paciente se recupera cómoda y rápidamente.

A fin de obtener información más detallada sobre artroscopia, puede leer nuestro artículo sobre cirugía artroscópica.

A fin de obtener información sobre el hombro puede leer nuestro artículo sobre artroscopia de hombro.

Proceso de Curación Después de Cirugía

Comparando con la cirugía abierta, el proceso de curación de hombro después de artroscopia es corto y cómodo. Como que la herida es pequeña se cura en menos tiempo y con la menos sensación de dolor. Por lo general, el paciente es dado de alta al día siguiente. Se debe utilizar correa para el hombro durante más o menos 3 semanas. Esta correa debe estar en ángulo para aliviar las costuras. A fin de reducir la hinchazón se debe aplicar hielo. Las costuras se quitan después de 15 días y ya pueden bañar tranquilamente. Para la curación de las roturas del hombro es muy importante el proceso de rehabilitación. Debe hacerse ejercicio pasivo durante 6 semanas. El ejercicio pasivo consiste en mover el brazo por la ayuda de un asistente (fisioterapeuta), no por el paciente mismo. Estos ejercicios son necesarios para ganar más rango de movilidad. El éxito de la cirugía depende del éxito del proceso de rehabilitación.