Blessures Méniscales

L’articulation du genou est l’une des articulations les plus grandes et les plus complexes du corps. L’une des structures les plus fréquemment endommagées de cette articulation qui est ouvert pour les blessures est le ménisque. Les ménisques sont de petits coussins en forme de cartilage situé entre les os du genou. Ils permettent une répartition confortable de la charge exercée vers le bas et une aide pour l’alimentation du cartilage en facilitant la distribution du liquide articulaire. Ces structures en forme de croissant sont situées aux ligaments de fémur et de tibia du genou. Ils absorbent les chocs en agissant comme une suspension corporelle.

Le mode de survenance des blessures du ménisque doit être divisée en deux en tant que le groupe de jeunes et les personnes âgées. Le ménisque est blessé dans ces deux groupes pour des raisons différentes et les méthodes de traitement sont déterminées selon ces raisons, c’est-à-dire selon les groupes. Les blessures au ménisque chez les jeunes se produisent généralement lors de sports actifs ou lorsque l’on fait un mouvement inverse du genou. Et dans le groupe des personnes âgées, la perte d’élasticité du ménisque et l’usure des structures cartilagineuses sous l’effet du temps peuvent entraîner des lésions méniscales. Les blessures peuvent prendre la forme de ruptures ou d’une petite dégénérescence. Les lésions du ménisque associées à un gonflement, un verrouillage et une difficulté de mouvement sont peu susceptibles de guérir d’elles-mêmes en raison de la vascularisation du ménisque. Il est peu probable de guérir des blessures du ménisque qui se présentent avec les gonflements articulaires, le blocage et la difficulté de mouvement à cause de la vascularisation du ménisque.

Quels Sont les Symptômes de la Rupture du Ménisque?

Les ménisques se déchirent au fil du temps en raison de l’usure chez les personnes âgées. Par conséquent, ses symptômes se manifestent lentement au début de l’usure. Certains symptômes sont définis comme les douleurs, la sensation de blocage, la méfiance et le sensation de heurtement du pied. Une douleur soudaine et sévère est ressentie particulièrement dans les déchirures qui se produisent à la fin d’un traumatisme chez les jeunes. L’enflure est accompagnée de douleur. Il peut y avoir la sensation de méfiance et de trébuchement dans le genou (surtout s’il ya un problème dans le ligament croisé antérieur). Les symptômes de déchirure du ménisque peuvent être énumérés comme suivants.

• Douleur,
• Gonflement qui se développe en raison la collecte de liquide ou de sang,
• Difficulté lors du mouvement,
• Blocage à la région du genou,
• Bruit qui vient de l’articulation du genou.

* Une sensation d’insécurité et de déboitement se produit au genou si la déchirure du ménisque est accompagnée d’une rupture de ligament croisé.

Une application à froid doit être effectuée pour éliminer immédiatement le gonflement  si les déchirures du ménisque se produisent lors de traumatismes sportifs et le patient doit marcher à l’aide d’une canne pour éviter d’exercer la charge sur le genou.

Quelles Sont les Causes de la Rupture du Ménisque?

Les déchirures de ménisque, également connues sous le nom de maladie de l’athlète peuvent survenir lors du changement de direction soudain et  de l’arrêt brusquement de la personne.

Les ménisques perdent leur solidité et leur consistance en raison de l’âge avancé et ils deviennent dégénérés et plus faciles à déchirer. Une rupture du ménisque peut se former à la suite d’un simple accroupissement ou d’un trébuchement.

Comment Diagnostique-t-On une Rupture du Ménisque?

Un examen physique détaillé doit être effectué en première étape. Les plaintes sont détaillement expliquées pour assurer un diagnostic correct. Le médecin peut vous poser des questions sur les blessures que vous  avez subies et sur la gravité de la douleur pendant l’exame.  Il peut vous demander de vous asseoir ou de plier votre genou. En plus, l’IRM peut être utilisée pour un diagnostic clair.

La longueur ou la taille de la déchirure du ménisque est un facteur important affectant l’équilibre après la réparation du ménisque. En général, les déchirures inférieures à 1 cm sont considérées comme stables (équilibrés) et elles ne nécessitent pas souvent de réparation. Les réparations du ménisque sont davantage préférées chez les patients les plus jeunes, car le ménisque des patients jeunes a une réponse cicatrisante plus efficace. La cicatrisation des tissus après la réparation des lésions méniscales est plus difficile car les patients âgés de plus de 40 ans sont plus sujets à la dégénérescence et une déchirure peut se reproduire.

Traitement Non Chirurgical des Déchirures au Ménisque

Aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire lorsque le ménisque est rompu. En fait, il faut diriger vers des méthodes non chirurgicales autant que possible. Nous examinons la forme de la déchirure, sa taille, son emplacement et l’âge du patient, sa vie active pour prendre cette décision. Par exemple, chez les patients âgés présentant des déchirures du ménisque dues à une calcification, nous ne faisons pas une opération chirurgicale. Nous préférons les méthodes nın chirurgicales telles que les exercices à renforcer les muscles autour du genou et l’utilisation d’attelle du genou. La probabilité de l’opération chirurgicale est plus élevée chez le groupe la plus jeune que chez le groupe le plus âgé, mais certains critères doivent s’être formés dans ce cas là. Par exemple, nous préférons les options non chirurgicales si le patient n’a pas de vie sportive active, si l’emplacement et la forme de la déchirure sont convenables.

Les options de traitement non chirurgical pour les déchirures du ménisque sont suivantes :

Repos: Éviter l’utilisation de la zone blessée.

Glace: Appliquer des blocs de glace sur la zone touchée sans contact direct avec la peau.

Compression: Bander avec un bandage élastique pour soutenir la région blessée et éviter le gonflement.

Maintien en haut : Maintenir au-dessus du niveau du coeur pour réduire l’enflure.

Béquilles: Utiliser des béquilles ou des cannes pour éviter toute pression sur l’articulation.

Attelle du Genou: Assurer la stabilisation de l’articulation.

Attention: Évitez tout mouvement à augmenter la douleur, par exemple se mettre à genoux.

Médicament: Utiliser des médicaments pour soulager la douleur et l’enflure autour du genou.

Injection: Appliquer des injections qui  augmentent la nutrition dans la région du genou et qui réduisent l’inflammation, l’enflure et la douleur.

PRP est l’une des injections la plus favorable qui appliquent à l’intérieur du genou dans les blessures du ménisque. Le renouvellement des tissus est fourni lors du processus qui contient l’injection de la partie du sang riche en plaquettes au genou après sa centrifugation.

Vous pouvez lire notre article intitulé Traitement PRP pour plus d’information sur PRP.

Opération du Ménisque

De nos jours, la chirurgie méniscale est réalisée par la méthode arthroscopique. L’arthroscopie est une méthode d’opération chirurgicale fermée. L’imagerie est assurée en pénétrant dans les trous de 0,5 cm par l’intermédiaire d’une caméra au lieu de grandes incisions comme dans une opération chirurgicale ouverte et le traitement est fourni. Le ménisque endommagé est reparé en examinant avec une caméra à l’aide d’une petite incision qui va faire dans le genou ou bien la région endommagée est enlevée si elle n’est pas approprié à la réparation. Le processus de récupération et de rééducation prend six semaines si l’opération nécessite une réparation. Il faut marcher à l’aide d’une canne pendant cette période afin d’assurer que le zone opéré ne soit pas fatiguée et qu’elle soit guérie.

Vous pouvez lire notre article intitulé l’arthroscopie du genou pour plus d’information sur l’arthroscopie.

Il est très important de faire des exercices qui renforcent les muscles autour du genou pour éviter les déchirures du ménisque, les activités et les mouvements repoussant les genoux, d’avoir un poids approprié selon l’indice de masse corporelle et de faire des exercices d’échauffement avant de commencer les activités sportives.