Шишки на стопах (халюс вальгус)

Халюс вальгус – вальгусное (направленное кнаружи) искривление большого пальца ноги. Это деформация обусловлена увеличением угла между 1-ым и 2-ым плюсневыми костями, и смещением 1-ого плюсневого костя внутрь. Основной проблемой является открытие первой гребенчатой кости от второй до второй, и первая гребенчатая кость смещается внутрь. В наши дни число пациентов вальгусной деформацией значительно возросло и при не лечении сопровождается симптомами и деформациями, которые могут касаться не только большого пальца, но и всей стопы. Это не только нарушает эстетичный вид стопы, но и создает боль.

Причины вальгусного искривления большого пальца

Одной из наиболее важных причин этой деформации является использование обуви на высоком каблуке и с острым концом. Чрезмерное использование такой обуви, которая не соответствует анатомии человека, оказывает давление на ногу. Такая обувь влияет на физиологию стопы, изменяя нормальное положение стопы. По мере смещения костей и мягкой ткани начинается развитие вальгусной деформации. Вальгусной искривление также наблюдаются при избыточном весе и у людей проводящих длительное время на ногах. Другой важной причиной является генетические факторы. Важно наличие  вальгусной деформации в семье. Некоторые пациенты говорят, что никогда не носили обувь с высокими каблуками. В таких случаях важной причиной может быть роль генетических факторов.

Шишки на стопах чаще всего встречаются у женщин среднего и старшего возрастов. При изучении причин, тип обуви, структура стопы, генетические факторы, системные заболевания и мышечно-нервные заболевания должны рассматриваться и по отдельности или вместе. Однако следует отметить, что точная причина неизвестна.

Симптомы вальгусной деформации

• физиологические изменения стопы,
• сильная боль, покраснение и жжение в суставе большого пальца,
• Онемение,
• Давление кости большого пальца на второй палец,
• воспаление суставов на поздних стадиях болезни,
• трудности при ходьбе и ношении обуви по мере увеличения деформации,
• образование мозолей

Диагноз вальгусной деформации

При диагнозе вальгусной деформации большого пальца ноги, первым делом берется детальная история болезни. Жалобы пациента могут иметь различную форму – от фокусированной на определенной области боли и до проблем с ношением обуви. При обследовании пациент осматривается в сидячей и в стоячей на ногах позах. Осматривается структура стопы, степень деформации большого пальца и наличие каких-либо структурных дефектов в других пальцах. Определяется соответствующий метод лечения в зависимости от формы и размеры выступа (косточки). Для окончательного диагноза производятся рентгеновские снимки стопы. Обычно нет необходимости в дополнительных диагностических тестах: в некоторых случаях также может быть использован МРТ.

Лечение вальгусной деформации

Вид лечения зависит от степени заболевания. Хирургические методы применяются к пациентам с тяжелой формой, в то время как консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях заболевания. Консервативные методы лечения направлены на облегчение симптомов и остановку прогрессирования деформации, а не на устранение деформации. Рекомендуется выбирать мягкую обувь с широким концом, которая позволит свободное движение пальцев. Такая обувь значительно уменьшает жалобы пациентов. Симптомы также улучшаются при использовании межпальцевых перегородок, стяжек и подушечек.

В хирургическом лечении цель состоит в том, чтобы обеспечить суставные движения и функции путем удаления выступа в большом пальце. Поскольку существуют различные виды вальгусной деформации, применяются различные хирургические процедуры для каждого вида. Кость, сухожилие, связки и нервы возвращаются в здоровое положение, и удаляется выступ. Большинство операций выполняются в течение дня с использованием местной или общей анестезией. Послеоперационное выздоровление зависит от степени заболевания, возраста пациента и степени активности. Если хирургическое вмешательство пройдет успешно, то вероятность рецидива довольно низкая.

Нехирургические методы, используемые при лечении вальгусной деформации, не устраняют деформацию. Эти методы могут облегчить боль и обеспечить комфортный сон ночью. Наши пациенты замечают значительное снижение боли при использовании фиксаторов и межпальцевых перегородок. Некоторая часть наших пациентов долгое время не обращаçтся в нашу клинику, и мы предполагаем, что нехирургические методы были эффективными. Однако, через некоторое время нехирургические методы могут стать бесполезными и заставить пациентов обратится к нам. Другими словами, нехирургические методы могут использоваться как для устранения жалоб, так и для отложения времени операции. Полное лечение болезни – операция. Конечно, важно различить пациентов нуждающихся в хирургических вмешательствах, и пациентов, подходящих к  нехирургическим методам лечение.

После хирургии вальгусной деформации

Послеоперационный период имеет большое значение для пациента. Есть некоторые вещи, которые необходимо учесть для предотвращения рецидива и быстрого процесса заживления. Прежде всего, пациент по возможности не должен двигаться, и ступня должна быть максимально неподвижной. В этот период пациенту следует носить специальную обувь для предотвращения отеков. Выздоровление занимает от 2 до 6 недель в зависимости от вида операции и степени заболевания. Советуется носить ортопедическую обувь дл предотвращения рецидива заболевания.